肛門から、直腸粘膜および直腸壁全層が脱出する病気は直腸粘膜および直腸壁全層が脱出といいます。痔核、粘膜脱といった粘膜の一部だけの脱出とは異なります。ひどいものでは、直腸が反転して直腸壁全層が１０～２０cmほど肛門から飛び出します。原因は脆弱な骨盤底と直腸の固定の異常が原因であり、便秘、排便時のいきみが誘因になることがあります。小児や若い成人でもみられますが、とくに高齢の女性に多くみられます。症状の現れ方は、排便時の直腸粘膜の脱出が主な症状です。さらに進行すると、歩行時にも脱出が認められて、潤滑剤肛門括約筋の障害を伴うようになります。そして、便秘症などの排便障害や出血などを来すようになります。診断は、直腸脱を診て確認できれば容易ですが、脱出していない場合は腹圧をかけると脱出を確認できます。詳しくは原因になる脆弱な骨盤底と直腸の固定の異常の有無を調べる必要があります。専門的には、腹圧時の会陰下垂症、肛門挙筋、恥骨、直腸筋、外肛門括約筋の随意収縮力の低下や直腸肛門角の開大などを確認するために、肛門内圧検査や排便造影検査が必要になります。それにより治療法が決定されます。医学的には、アルテマイヤー分類タトルの分類などがあり、その程度により治療法も違ってきます。鑑別診断として、直腸がんの有無が重要であり、内視鏡検査が必要です。
治療の方法は、小児の直腸脱はなるべく手術せずに治療すべきです。便秘の予防と排便時に腹圧をかけさせないことが重要です。成人では、外科的治療法が最もよいと思われます。開腹して直腸後方および側方を遊離して固定する直腸つりあげ固定術が有効です。いろいろな方法がありますが、どれも約９０％は有効です。手術は、高齢者でも比較的安全です。麻酔による危険性の高い高齢者に対して、有効率は下がります。腰椎麻酔で可能な会陰式の手術方法もあります。会陰側から粘膜を切除するデローメ手術や粘膜をつまんでしばる三輪ガント手術、肛門出口を狭くするティールッシュ手術などが一般的です。そのうえ、これでも軽快しない場合は、肛門から器具を入れて直腸を切断するアルテマイヤー手術や開腹して直腸が脱出しないように骨盤内に固定するさまざまな直腸つりあげ固定手術が考えられています。でも、再発率の少ない手術ほど生体を傷つけることが多く、手術による危険性が増すことになり、十分な検討が必要です。早漏防止
直腸脱に気づいたらどうする？直腸脱に気づいた場合、またはその疑いがある場合は直腸脱の程度の判定がしにくいため、肛門科の医師か、大腸肛門病専門の病院を受診し、正しい診断をしてもらうことが大切です。専門医でないと正しい診断がつかずに治療方針も決定できないからです。そして、粘膜脱、内痔核、脱肛、直腸孤立性潰瘍は、直腸脱の初期症状であったり、結果であったりするので、専門科の医師の診察、検査が必要になります。
11 Aug直腸粘膜および直腸壁全層が脱出しました
29 Jul尿道から侵入した細菌で感染した急性膀胱炎
一般に、膀胱炎といえば急性膀胱炎のことを指します。膀胱炎のほとんどは尿道から侵入した細菌の感染が原因で起こり、その多くは、大腸菌によるものです。女性は、尿道が短いことや肛門や腟が尿道から近いため不潔になりやすく細菌が侵入しやすいので、とくに、女性に起こりやすい病気です。誘因として、長時間トイレをがまんする性行為、過労などによる抵抗力の低下、ストレスなどがあげられます。細菌以外の原因として、ウイルス感染、放射線、薬剤によるものなどがあります。頻度はそれほど多くありません。症状の現れ方は突然の頻尿、排尿時の痛み、ED改善とくに排尿終了時の強い痛み、尿の混濁が現れ、残尿感、下腹部痛、尿失禁、血尿などを伴うことがあります。一般に発熱は伴わず、高熱や腰痛が現れた場合には、腎臓にまで炎症が及んでいる可能性があります。
尿に混濁がみられ、尿検査では膿尿、細菌尿が認められます。通常、血液検査やＸ線検査では、異常は認められず、臨床症状と尿検査から診断されます。
急性膀胱炎に気づいたらどうする？水分を十分摂取して尿量を増やすようにし、過労やストレスを避けます。症状が長く続く時や繰り返す時、血尿が続く時、発熱を伴う時などには、前立腺肥大症、前立腺がん、膀胱結石、膀胱腫瘍、尿道の狭窄、神経因性膀胱、膀胱異物など泌尿器科的な異常があることもあります。検査を行ったほうがよい場合もあるので、泌尿器科を受診してください。治療の方法というと、大腸菌に有効とされている抗菌薬を１週間程度内服します。通常は、１週間以内に症状が改善します。そして、治療中は水分を十分摂取して尿量を増やすようにします。滋養強壮
28 Jul胎盤が子宮下部に付着し、その一部が内子宮口に及ぶ前置胎盤
胎盤が子宮下部に付着し、その一部が内子宮口に及ぶ前置胎盤をいいます。内子宮口にかかる程度により、全前置胎盤、一部前置胎盤、辺縁前置胎盤の３種類に分類されます。症状の現れ方といえば、 妊娠後半期の子宮下部の伸展や子宮口の開大に伴い、胎盤の一部が剥離し出血します。妊娠３０週前後に無痛性の出血として起こり、自然に消失することが多いようです。これは警告出血と呼ばれます。分娩時には、子宮収縮に伴い胎盤剥離が進行し出血多量になりやすくなります。子宮下部は脱落膜形成に乏しいため、癒着胎盤となりやすく、その場合には母体の生命に関わる大出血となることがあります。多産婦、前回が帝王切開であった人、子宮内膜掻爬の既往がある人などに多く、それにより子宮内腔の変形や子宮体部内膜の異常が生じ、受精卵が子宮下部に着床するため発生すると考えられます。漢方薬
臨床症状が重要で、妊娠後半期に無痛性の性器出血がある場合には本症を疑って診察にあたります。内診で指を子宮口内に挿入すると大出血を起こすことがあります。確定診断には、超音波断層法が用いられて、内子宮口をおおう胎盤像が描写されます。内子宮口付近の観察には経腟的超音波検査が極めて有効です。妊娠中期には、前置胎盤のように見えていたものが妊娠経過とともに内子宮口から離れていくことがあるので、本疾患が疑われた場合には定期的な観察が必要です。本症の管理としては安静が重要なので、出血の有無にかかわらず妊娠２８週ころに入院するのが一般的です。出血がある場合に子宮収縮を伴っているようなら、子宮収縮抑制薬を用います。出血量が５００mlを超えるようであれば、帝王切開による胎児および胎盤の娩出が考慮されます。
26 Jul真夏には元気生活を送って
夏には夏バテになります。夏バテの原因は、自律神経と胃腸の疲れ、水分とミネラル不足のです。うっとうしい梅雨が明けて太陽ギラギラの夏本番ですが、相変わらず湿度は高いのが日本の夏です。人間の体は暑いと汗を出し、汗が蒸発するときの気化熱で体温が下がるのです。湿度が高いと汗が蒸発しないため体温が下がりにくく、体には大きな負担となります。これに加えて、現代では過剰な冷房も体に負担をかけています。こうした状態が長く続くと「体がだるい」、「食欲が出ない」、「なんとなく熱っぽい」など夏バテと呼ばれる症状を引きおこしてしまいます。ダイエット
夏バテの主な原因というと、
１、体の水分やビタミン?ミネラルが不足する。暑いと大量の汗をかくが、このとき、水分と一緒にビタミン?ミネラル分も失われて脱水症状をおこしやすい。頭痛やむくみを生じたり、ひどくなると下痢や嘔吐などをおこすこともある。
２、屋外と室内の温度差で自律神経の働きが低下する。炎天下とクーラーの効いた室内を何度も出入りすると、体温を調節する自律神経に負担がかかってその働きが乱れ、自律神経失調症を引きおこす。
３、胃腸の働きが低下して栄養不足になる。暑さと自律神経の失調で胃腸の働きが低下すると、食欲がなくなったり、栄養の吸収が悪くなったりする。したがって、体に必要な栄養素が不足し、体力が低下して疲れやすい、体がだるいなどの症状が出る。そして、冷たい飲み物のとりすぎは胃液を薄めたり、胃腸を冷やし、さらに消化機能の低下や食欲不振を招くという悪循環になる。
原因がわかれば予防は難しくありません。具体的にはこれらの生活をこころがけましょう。体力の低下を防ぐには、まず食事でエネルギーを補うことです。食欲がなくても食事を抜くのは避けて、できるだけ一定の時間帯に３食とりたいもの。例えば、主食はあっさりした冷たいめん類などでよいので、トマト、きゅうり、ハム、ねぎ、しそなど多種類の食材を少しずつ組み合わせましょう。トマト、きゅうり、なすなど旬の夏野菜には汗で失われるビタミン ミネラルが豊富で、豚肉、うなぎ、玄米、豆類などには、疲労回復を助けるビタミンＢ群が多く含まれます。炭水化物にたんぱく質、ビタミン、ミネラルを少量ずつでもとって、エネルギーを補給しましょう。香辛料や酢、香味野菜などで食欲をそそる工夫も大切です。脱水症状や疲労の予防のためには、のどが渇く前のこまめな水分補給が必要です。清涼飲料水には糖分が多いので、水かお茶、糖分の少ない手作りスポーツドリンクなどがおすすめです。ビールなどのアルコールには利尿作用があり、かえって水分を不足させるので控えめます。飲むならそれ以上の水を一緒に飲むようにしてください。そして疲労回復といえば睡眠です。夏の夜はビアガーデン、花火に夏祭りと楽しい行事がいっぱいです。連日の夜ふかしは、避け、睡眠時間をたっぷりとってその日の疲れを取りましょう。 脂肪燃焼
またクーラーをほどほどと適度な運動と入浴で汗をかくことも大切のです。クーラーの設定温度は外気との温度差５度が望ましいのです。オフィスではそうもいかないでしょう。オフィスや通勤の乗り物では冷えない工夫が必要です。ジャケット、カーディガンなど脱ぎ着の簡単な衣類を持ち歩き、ひざ掛け、靴下などで下半身を冷やさないように注意しましょう。せめて自宅では、「暑かったらすぐクーラー」ではなく、扇風機の風や、エアコンの除湿機能も利用しましょう。除湿すると汗が気化して体温を下げるので、涼しく感じられます。睡眠中は体温が下がるので、クーラーを使うなら設定温度は28度前後にし、オフタイマーを使って寝入りばなだけ室温を下げるようにしましょう。そして、暑いからとクーラーの効いた室内にばかりいると汗をかかず、血行が悪くなって疲労物質がたまり、かえって疲れてしまいます。適度に運動をして汗をかき、新陳代謝を高めることも疲労回復に効果があります。朝夕の涼しい時間帯に散歩や軽い体操をしたり、プールで水中ウオーキングなどもおすすめです。お風呂はシャワーだけですませず、ぬるめのお湯にゆっくりつかりましょう。クーラーで冷えた体を温めて、血行をよくして新陳代謝が高まります。自律神経の働きも整って心身ともにリラックス、ぐっすり眠ることができるでしょう。
22 Jul眼球の方向と光が正常に入射してくる軸に対して常にずれている
眼球の方向が、光が正常に入射してくる軸に対して常にずれている状態つまり斜視です。片眼のみが斜視の状態が続くと眼の奥に像を正常に結ぶことができないために、視力の発達が損なわれます。そして、そのままだと物が２つに見えるため、頭のなかで斜視眼の像は打ち消されるようになり、両方の眼で見る機能の発達が損なわれることにもなります。斜視があっても、斜視眼が切り替わる場合は両眼に均等に視覚入力があるので、両眼視は悪くても、視力的な予後は良好です。斜視は、原因によりいくつかの種類に分類されます。以下に主な種類を示します。ED改善
一方の眼のみが常に斜視になっている場合は放置しておくと弱視になるので、早急な治療が必要とされます。治療は、遮閉具により正位の眼を遮閉して、斜視眼を多く使用させ、視機能の発達を促す方法が中心となります。交代性斜視の場合は弱視にはなりにくいです。両眼視機能の発達が妨げられるため、早期に手術が必要になります。内斜視の場合は遠視による調節性内斜視の要因がないか、眼科医による早めのチェックを受ける必要があります。間欠性の外斜視に関して、外見的に目立つようであれば、小学校入学前に手術を行います。成人で眼が疲れやすくなったり、物が２つに見える場合も手術の適応になります。手術は眼球を動かす筋肉の付着部をずらすことにより行います。斜視の角度を精密に測定したうえで、何mmずらすかを決定します。斜視は弱視や両眼視異常につながることがあるため、早期発見、早期治療が重要になります。
21 Jul脊髄にも腫瘍が発生られる
脊髄にも腫瘍が発生しまい、つまり脊髄腫瘍にきづいた。脊髄腫瘍はどんな病気といえば、硬膜管は、脊髄自身と、いわゆる髄膜から形成されています。これらの組織の一部分に異常増殖が起こり、空間が占拠されると腫瘍になります。腫瘍の存在部位と脊髄および髄膜との位置関係から、脊髄のなかに腫瘍が発生する髄内腫瘍、髄膜のなかにあるが脊髄の外に存在する硬膜内髄外腫瘍、髄膜の外に存在する硬膜外腫瘍に分類されます。原因は組織の異常な増殖によるものです。その原因が何かについては不明で、今後の研究に期待されるところが大きいのが現状です。精力剤
腫瘍の局在部位により異なりますが、ふつう疼痛から生じることが多いようです。腫瘍の存在部位に限局する痛みや神経支配領域にそった放散痛が起こることがあります。これらの症状が出現してからの進行は通常緩やかで、急激に進むことはありません。階段からの転落や交通外傷など大きな外力が加わるとそれまで気づかなかった症状が突然現れることがあります。そして 、手足が動かなくなるなどの運動麻痺が、疼痛に続いて起こることがあります。
単純Ｘ線検査では、椎体の貝柱様変形、椎弓間距離の拡大、椎弓の菲薄化がみられることあります。でも、このような骨の変化が出るまでには長い年月が経過していることが多くて、早期診断にはＭＲＩ検査が有用です。疼痛や麻痺の発生部位から、おおよその障害部位を診断できれば、その部位をＭＲＩで精査することにより腫瘍の診断は容易です。髄内腫瘍であれば脊髄自身の腫脹像、髄外腫瘍であれば脊髄陰影の圧排像としてとらえられます。通常、ＭＲＩは薬剤の注射が不要で痛みのない検査方法です。腫瘍と区別するためにガドリニウムという薬剤を少量静脈内に投与することがあります。
脊髄腫瘍の疑わしい症状に気づいた場合は整形外科あるいは脳神経外科を受診するのがよいでしょう。ＭＲＩ検査で確定診断がつけば、手術のために専門医がいる大きな病院を紹介してもらうことが必要です。髄内腫瘍の一部を除いて、腫瘍の存在が確認されれば手術的治療の対象となります。手術用顕微鏡の使用によって、通常脊髄機能に障害を残すことなく全摘出が可能です。脊髄腫瘍は、組織学的には良性のものが多いのですが、髄内腫瘍の一部には悪性のものがあります。この場合は、正常な脊髄構造との境界が不鮮明で、全摘出が困難な例もあります。
20 Julこんな状況になったら、あなたのこしけが正常ではない
正常なこしけは白色まばらなペースト形で、匂いがありません。それは腟粘膜出てきた物、宮頸腺体と子宮内膜の分泌物など混じたのです。普通は、ひとによってこしけの量はちがい、同じ人でも全体の月経の周期中にも変化しています。普通は月経の中期に、子宮頸内膜の腺細胞の分泌が盛んなため、こしけは増えるかも、卵白ように、希薄で透明な形のです。月経の前後で骨盤の中は充血して、腟粘膜の分泌物が増加して、これらはすべて正常な変化に属します。こしけは以下の情況が現れると、異常です： 女性用媚薬
1、おからのようなこしけ。霉菌性膣炎が特有で、常に陰門のかゆいを伴っているのです。
2、うみ性のこしけ。こしけは黄色あるいは緑色を呈して、臭い味があります。これはトリコモナス原虫性膣炎あるいは化膿性細菌から感染したのです。トリコモナス原虫性膣炎、淋病、慢性宮頸炎、腟の異物などが良く見られます。細菌性腟病は主に腟からだした液体が増えて、悪臭の味があって、軽度の陰門のかゆいあるいはやけどの感じを伴っているなどの状況があります。こしけは灰白色を呈して、平均的に希薄なこしけ、粘度はとても低いです。
3、黄色のこしけ。薄い黄色のこしけは元体、衣元体の感染によくあります。深い黄色のこしけは病理変化組織が壊死してあるいは変性するのです。子宮膜下筋肉こぶ、子宮頸癌、子宮体癌、輸卵管癌がよくみられます。 潤滑剤
4、ブラッディのこしけ。つまりこしけは血が混じっていて、このようなこしけが現れると、悪性腫瘍かも知れません。例えば宮頸癌、宮体癌などです。一部の良性の病理変化もこのようなこしけが現れることができます。例えば宮頸のポリープ、粘膜下筋肉こぶ、重度慢性宮頸炎などです。
28 Jun味覚についての知識を紹介しよう
味覚障害はのどの病気です。味覚は、甘味、塩味、酸味、苦味の基本４要素からなるといわれていましたが、最近ではうま味を加えて基本５要素としています。味覚を感じる器官は味蕾と呼ばれ、そのほとんどは舌の表面の乳頭という組織に存在します。咽頭などにも認められます。味覚の感じ方には、部位により差があるといわれていました。最近の研究では、甘、塩、酸、苦の基本４要素はそれほど差がなく、うま味のみは舌の側面、付け根の部分で強く感じると報告されています。これらの味覚を司る神経は舌の部分により異なっています。そして、味覚は嗅覚と密接に関連して、嗅覚が低下すると味覚も変化してきます。これが風味と呼ばれる所以ともいえます。
味覚障害はさまざまな原因で引き起こされます。味を感じる経路は「味物質の味蕾への到達」「味蕾での知覚」「中枢への伝達」に分けられて、これらのどこで障害があっても、味覚障害は引き起こされます。味覚障害の原因の内訳は研究者により異なります。特発性、薬剤性、亜鉛欠乏性、全身疾患、口腔疾患、心因性などが多いとされています。味を感知する味蕾の味細胞には、亜鉛が必要とされるため、血中亜鉛の低下は味覚障害を引き起こす重要な原因になります。実際は、薬剤によるものは、多くの場合、亜鉛と薬剤がキレート化合物つまり、金属原子１個に対して、２個以上の配位子が結合した複素化合物を形成して、亜鉛の低下を生じるためと考えられています。特発性や全身疾患のなかにも、亜鉛の低下を認めるものや亜鉛製剤の投与で効果のみられる例が多くあることから、亜鉛欠乏によるものが７割を占めるとの報告もあります。血中亜鉛が正常値であっても、味覚障害が生じて、亜鉛製剤の服用が効果を示す場合もあります。亜鉛欠乏を予防するには、亜鉛を多く含んだ食品たとえば、牡蛎、カズノコ、煮干し、海藻、きなこ、レバーなどを食べることが推奨されます。市販のサプリメントで補充するのもひとつの方法です。口腔の乾燥や感染などが起こり、舌苔や舌炎、その他口腔内の炎症が生じた場合にも、味覚低下や味覚障害が引き起こされます。鉄欠乏性貧血による舌炎では、鉄剤の服用が効果的です。また、うつ病などによる心因性のものもあります。
18 Jun粘液嚢腫についてのこと
粘液嚢腫はどんな病気ですか？同じ病名で呼ばれる２つの異なる病気があります。ひとつは、手足の指にできる指趾粘液嚢腫で、爪の付け根近くの皮膚に生じる半透明なしこりです。もうひとつは口腔粘膜粘液嚢腫で、主に下唇の粘膜側に生じる半透明のしこりです。いずれも、内部にゼリー状の粘液が入っています。
指趾粘液嚢腫は機械的刺激により皮膚の線維芽細胞の性質に変化が起こり、粘液をつくるようになったものと考えられています。一方、口腔粘膜粘液嚢腫は外傷により小唾液腺の導管がふさがり、内容物がたまって生じます。
指趾粘液嚢腫は手足の指の背面で、爪の付け根とＤＩＰ関節との間に生じます。大きさは数mm～１cm程度で半透明のドームのように盛り上がったしこりです。ＤＩＰ関節背面に生じたものは見た目では粘液嚢腫と同じですが、本体は次項で述べるガングリオンです。口腔粘膜粘液嚢腫は下唇の裏側の粘膜に発生しやすく、透明感のあるドームのように盛り上がったしこりをつくります。表面は白くふやけていることも多いのです。逆に、周囲よりも赤く見える場合もあります。
一般、見た目で診断できます。穿刺すればゼリー状の粘液が排出されます。診断が確定していれば、放置しておいて差し支えありません。指趾粘液嚢腫は自然に治る傾向がほとんどないので、治療の希望があれば外科的に切除します。でも、口腔粘膜粘液嚢腫は自然に消えていくことがまれでないため、無治療で経過観察するのもよい方法です。早く治したい場合には切除します。レビトラ
もし粘液嚢腫に気づいたら、皮膚科専門医を受診し、診断を確定したうえで、治療するかどうかを相談してください。
17 Jun熱傷はどんな外傷か
熱傷つまりやけどです。で、熱傷はどんな外傷ですか？熱傷は一生のうちに誰でもが一度は経験するといっても、過言でないほど頻度の高い外傷のひとつで、熱で皮膚の組織が破壊されて本来もっているべき防御機能が失われてしまった状態のことです。熱傷の程度は皮膚に受けた熱の温度と熱を受けた時間によって決まり、高温でも瞬間的に受けた熱は比較的浅い傷害にとどまります。低温でも長い時間受け続けると深い傷害になります。精力剤
熱傷原因は、日常生活のなかに潜んでいることが多くと、お茶やコーヒーなどをこぼすたか、ポットの湯がかかるとか、ストーブやアイロンに触るとか、炊飯器に立ちのぼる蒸気に手を出すとか、熱湯の浴槽内に落ちるとか、火遊びをして衣服に引火するなど家庭内で10歳未満の小児、とくに3歳未満の乳幼児が受傷する割合が最も多いのが現状です。漢方ダイエット
最近、高齢者によって仏壇のろうそくの火や台所でのガスコンロの火が着衣に燃え移ることで熱傷も増えています。これらの原因は、日常生活のなかで注意したら、多くは未然に防止できることが多いのです。